7月4日，元保保险经纪（以下简称“元保”）发布了2023年元保健康险理赔半年报（以下简称“报告”）。

报告显示，今年上半年，元保医疗险平均每单理赔金额为22845元，元保重疾险为101404元。元保还为用户提供了持续的“赔”伴，成功理赔用户每人平均获赔1.27次；近三分之一用户获赔次数大于5次；单客户最多获赔39次。

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科技赋能 理赔更快更便捷

元保集团联合清华五道口保险中心发布的《2022年中国互联网保险消费者洞察报告》显示，无论在购险前还是售后体验层面，消费者都非常重视保险理赔的便捷性和到账速度，是影响其消费者满意度的关键。

元保善用科技力量，不断简化理赔流程和手续，令理赔效率不断提升。此前，元保的理赔服务包含直赔、闪赔、快赔三种方式，其中，“闪赔”服务实现24小时内完成理赔。今年上半年，元保理赔再度升级推出“小时赔”服务：即符合条件的案件，限时1小时内结案，理赔案件平均结案时长低至8.8分钟。

此外，元保理赔服务全面应用智能客服，智能客服平均每日提供理赔服务4021次，智能客服服务满意度近95%，实现行业领先水平。

理赔覆盖更广泛 保险普惠力度再增强

作为提供风险保障的行业，保险正不断发挥提升社会抗风险能力、加强发展韧性的价值，朝着促进共同富裕、增进民生福祉等目标而努力。

报告显示，元保商业保险覆盖更加全面，医保外费用个人自付比例逐年下降，2023年上半年已降至15.86%。相比2020年这一比例26.53%，降幅超过40%。这意味着借助商业保险，投保人面临医疗风险时所承担的经济压力正大幅减小。

“目前我国个人卫生支出与灾难性医疗支出比例仍然较高，降低个人卫生支出比例是深化医改的重要目标。”清华大学五道口金融学院中国保险与养老金研究中心研究负责人朱俊生表示，“元保健康险理赔数据充分表明，商业医疗保险可以分散疾病给个人和家庭带来的经济压力，降低个人卫生支出比例，有效减轻居民卫生负担，降低灾难性医疗支出和因病致贫、因病返贫的发生率，提升健康保障水平，促进共同富裕。”

报告显示，元保充分发挥互联网保险的普惠优势，令更多的下沉用户可以体验到坚实的保险保障，以及细致周到的健康管理服务。四川省遂宁市某县的X先生（化名），虽收入不高，但风险保障意识较强，为自己投保了元保关爱·百万医疗2022（优选版），每月保费1.5元。缴纳3期保费共4.5元后，不幸确诊“前交通动脉瘤”入院治疗，最终获赔7473.55元，获赔金额相当于其所交保费的1500余倍。

随着互联网保险渗透率不断攀升，普惠、低价保险产品越来越丰富，进一步提升了低线城市用户对于保险的接受度，从而筑牢了低线城市的保障防线。报告显示，元保“健康管理服务”使用用户中，三线及以下城市用户占比达72%，在推动优质“医疗服务”下沉方面，元保始终在发力。

目前，三线及以下城市在医疗健康层面，与一二线城市相较仍有较大差距。在就医便利性、医疗服务的专业性等方面，仍存有发展空间。为满足更多用户健康管理、看病就医需求，元保不断丰富服务外延，提供增值服务，令更多城市的居民能享受到更优质、便利的医疗服务和健康管理服务，全程守护用户健康。

在元保的健康管理服务中，“图文问诊”、“体检”、“齿科服务”等正逐步被用户所关注，为三四线城市的用户“看病难”问题，提供了一份新的选择；而“重疾绿色通道”服务解决了挂号难的问题，“押金垫付”则在就医关键时刻，缓解燃眉之急。

元保集团创始人兼CEO方锐表示，元保的基因中有一组同音字——AI与爱：元保希望借助AI技术的力量，为用户提供更高效、快捷的理赔体验；也希望投入企业责任的爱心，尽己所能为用户提供真正有温度、有价值的理赔服务。切实将理赔服务，变为元保的核心价值能力，更担当起作为互联网保险业一份子的责任担当。

本文源自：中国网科技

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